Κεμπέκ: Νομοσχέδιο 106 για την αναμόρφωση των αμοιβών των γιατρών και την ενίσχυση της πρόσβασης των πολιτών σε ιατρικές υπηρεσίες

Σε μια από τις πιο αμφιλεγόμενες κινήσεις της κυβέρνησης του Κεμπέκ τα τελευταία χρόνια στον τομέα της υγείας, ο Υπουργός Υγείας Christian Dubé κατέθεσε την Πέμπτη 15 Μαΐου το Νομοσχέδιο 106, το οποίο αποσκοπεί στην αλλαγή του τρόπου αμοιβής των γιατρών, με στόχο την αύξηση του αριθμού των ασθενών που εξυπηρετούν.

Το νομοσχέδιο, με τίτλο «Νόμος για τη συλλογική ευθύνη και λογοδοσία των ιατρών σε σχέση με τη βελτίωση της πρόσβασης σε ιατρικές υπηρεσίες», προβλέπει ότι οι οικογενειακοί γιατροί θα πληρώνονται κατά κεφαλήν, δηλαδή με βάση τον αριθμό των ασθενών που αναλαμβάνουν και τις υπηρεσίες που προσφέρουν. Παράλληλα, προβλέπεται και ωριαία αμοιβή για το χρόνο που αφιερώνουν σε άμεση επαφή με ασθενείς, είτε σε ιατρεία είτε μέσω ομάδων οικογενειακής ιατρικής (GMFs).

ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ

ΑΝΤΙ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ

Ο Christian Dubé εξήγησε, ότι στόχος του νομοσχεδίου είναι να συνδέσει την αμοιβή των γιατρών – γενικών και ειδικών – με τη συλλογική απόδοσή τους, χωρίς όμως να εισάγονται συγκεκριμένοι ατομικοί δείκτες επίδοσης. «Είμαι απόλυτα συνειδητοποιημένος ότι προχωράμε σε μια βαθιά πολιτισμική αλλαγή», δήλωσε ο Dubé σε συνέντευξη Τύπου.

Η χρονική συγκυρία της κατάθεσης του νομοσχεδίου συμπίπτει με τις διαπραγματεύσεις για την ανανέωση της συμφωνίας – πλαισίου μεταξύ της κυβέρνησης και των ιατρικών ομοσπονδιών του Κεμπέκ. Το Σάββατο 17/5, η Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ), που εκπροσωπεί τους οικογενειακούς γιατρούς, απέρριψε πρόταση αλλαγής του μοντέλου αμοιβής τους.

Η κυβέρνηση Legault επιδιώκει μέχρι και το 25% της αποζημίωσης των οικογενειακών γιατρών να συνδέεται με δείκτες απόδοσης. Επιπλέον, επιθυμεί την καθιέρωση συστήματος χρωματικής κωδικοποίησης για την προτεραιοποίηση των ασθενών, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασής τους.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ

ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ

Οι αντιδράσεις από τις ιατρικές ενώσεις ήταν άμεσες και έντονες. Ο Dr. Vincent Oliva, πρόεδρος της Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ), χαρακτήρισε το νομοσχέδιο «νομοθετική έκπληξη» που προκάλεσε οργή στους ειδικούς γιατρούς. «Ζούμε ένα πολιτικό θέατρο. Ο υπουργός κατέθεσε ένα νομοσχέδιο γιατί πνίγεται», δήλωσε, προσθέτοντας πως τα νοσοκομεία είναι παλιά και υποστελεχωμένα και ότι το σύστημα υγείας βρίσκεται στα όριά του.

Από την πλευρά του, ο Dr. Marc–André Amyot, πρόεδρος της FMOQ, παρομοίασε το νομοσχέδιο με «μαγική σκέψη», κατηγορώντας την κυβέρνηση ότι αγνοεί τα πραγματικά προβλήματα του δημόσιου δικτύου υγείας. «Ο πληθυσμός δεν αξίζει αυτό το νομοσχέδιο. Δεν αξίζει μια σύγκρουση μεταξύ κυβέρνησης και γιατρών», είπε.

Η Dr. Laura Sang, γενική ιατρός στο Saint–Hippolyte, εξέφρασε ανησυχίες ότι το νομοσχέδιο δημιουργεί εσφαλμένη εντύπωση, ότι οι γιατροί δεν εργάζονται αρκετά και αγνοεί τις προσωπικές και επαγγελματικές δυσκολίες που αντιμετωπίζουν. Προειδοποίησε ότι μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αποχώρηση γιατρών από την επαρχία.

ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ

Η αντιπολίτευση ήταν επίσης επικριτική. Ο André Fortin, υπεύθυνος για θέματα υγείας του Φιλελεύθερου Κόμματος του Κεμπέκ, χαρακτήρισε το νομοσχέδιο «εντελώς παράλογο και αντιπαραγωγικό». Τόνισε ότι η σύνδεση της αμοιβής των γιατρών με τη συνολική απόδοση όλων των γιατρών της επαρχίας θα φέρει απογοήτευση.

Ο Vincent Marissal του Québec Solidaire δήλωσε, ότι ο Premier François Legault έχει μια «παράξενη εμμονή» με τους δείκτες απόδοσης και ότι προσπαθεί να διοικήσει την υγεία σαν επιχείρηση. «Γιατί ξεκινάει πάντα πόλεμο με τους γιατρούς; Αυτό είναι αντιπαραγωγικό», είπε.

Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΜΟΝΟΜΕΡΩΣ

Παρά τις αντιδράσεις, ο Legault δήλωσε την Τετάρτη 14/5 ότι η κατάθεση του νομοσχεδίου είναι «μη διαπραγματεύσιμη». Μάλιστα, έχει ήδη αφήσει να εννοηθεί ότι η κυβέρνηση είναι έτοιμη να επικαλεστεί τη ρήτρα παρέκκλισης του Συντάγματος (notwithstanding clause), προκειμένου να επιβάλει στους γιατρούς την υποχρέωση να εργάζονται στο δημόσιο σύστημα.

Ο στόχος του Dubé είναι φιλόδοξος: «Θέλουμε μέχρι το καλοκαίρι του 2026, το 100% των Κεμπεκιοτών να έχει πρόσβαση σε οικογενειακό γιατρό», έγραψε σε ανάρτησή του στα κοινωνικά μέσα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα, περίπου 1,5 εκατομμύριο Κεμπεκιότες δεν έχουν οικογενειακό γιατρό, ενώ σχεδόν 900.000 περιμένουν να δουν ειδικό. Η πρόθεση της κυβέρνησης να προχωρήσει σε ριζικές αλλαγές με νομοθετική παρέμβαση, χωρίς συναίνεση, κινδυνεύει να εντείνει την κρίση, στο ήδη επιβαρυμένο σύστημα υγείας του Κεμπέκ.