Το πρόβλημα των «no-shows» κοστίζει περίπου 400 ιατρικές επισκέψεις την ημέρα αλλά η λύση δεν είναι να κατηγορηθούν μόνο οι ασθενείς
Την ώρα που χιλιάδες κάτοικοι του Κεμπέκ περιμένουν με αγωνία να δουν γιατρό, περίπου 400 διαθέσιμα ραντεβού οικογενειακής ιατρικής χάνονται κάθε ημέρα, επειδή ο ασθενής δεν εμφανίζεται και δεν έχει προηγηθεί ακύρωση. Νέα στοιχεία από τη Régie de l’assurance maladie du Québec δείχνουν ότι μέσα σε ένα χρόνο καταγράφηκαν 153.000 τέτοιες απουσίες. Δεν πρόκειται για 153.000 ανθρώπους, αφού ένας ασθενής μπορεί να έχει χάσει περισσότερα από ένα ραντεβού. Πρόκειται όμως για 153.000 ώρες ή θέσεις στο πρόγραμμα γιατρών, που δεν μπόρεσαν να δοθούν εγκαίρως σε κάποιον άλλο.
Ο ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ
ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΑΤΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ
Η RAMQ προειδοποιεί, ότι ο αριθμός δεν αποτυπώνει ολόκληρη την πραγματικότητα. Οι οικογενειακοί γιατροί μπορούν να επιλέξουν να μη διαβιβάσουν την πληροφορία για μια απουσία, ενώ τα χαμένα ραντεβού σε ειδικούς γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας δεν περιλαμβάνονται. Επομένως, τα 153.000 δεν είναι εκτίμηση όλων των χαμένων ραντεβού στο σύστημα υγείας. Είναι το καταγεγραμμένο μέρος ενός μεγαλύτερου προβλήματος. Αυτή η διάκριση έχει σημασία, γιατί αποτρέπει τόσο την υποτίμηση όσο και την υπερβολή.
Η ΕΥΚΟΛΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ
ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Η πρώτη αντίδραση είναι συνήθως οργή: κάποιος εξασφάλισε μια πολυπόθητη θέση και απλώς δεν πήγε. Υπάρχουν ασφαλώς περιπτώσεις αμέλειας. Όμως ο οικογενειακός γιατρός Benoît Heppell προειδοποίησε, ότι δεν πρέπει να φορτώνεται όλη η ευθύνη στους ασθενείς. Όπως είπε, ορισμένοι αναφέρουν ότι τηλεφώνησαν πέντε ή έξι φορές για να ακυρώσουν, χωρίς να καταφέρουν να πιάσουν γραμμή. Ένα σύστημα που απαιτεί από τον πολίτη επιμονή και ελεύθερο χρόνο για να επιστρέψει ένα ραντεβού στο πρόγραμμα, δημιουργεί μόνο του μέρος της σπατάλης που ύστερα καταγγέλλει.
Η ΑΚΥΡΩΣΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ
ΤΟΣΟ ΕΥΚΟΛΗ ΟΣΟ Η ΚΡΑΤΗΣΗ
Το Rendez-vous santé Québec επιτρέπει ηλεκτρονική ακύρωση με αριθμό αναφοράς, από το κουμπί στο email επιβεβαίωσης ή μέσω συνδέσμου που αποστέλλεται με ηλεκτρονικό μήνυμα. Το Carnet santé Québec προσφέρει επίσης επιλογή ακύρωσης μέσα από την ενότητα των ραντεβού. Αυτές οι λύσεις είναι χρήσιμες, αλλά δεν καλύπτουν κάθε ραντεβού που έχει κλειστεί απευθείας από κλινική ή με διαφορετικό σύστημα. Επιπλέον, ηλικιωμένοι άνθρωποι χωρίς άνεση στην τεχνολογία και ασθενείς που δε μιλούν καλά γαλλικά ή αγγλικά, μπορεί να εξαρτώνται από το τηλέφωνο.
Ο Dr Heppell έκανε έναν ενδεικτικό υπολογισμό. Αν ένας ασθενής βλέπει τον οικογενειακό του γιατρό κατά μέσο όρο 2 έως 2,5 φορές το χρόνο, οι 153.000 χαμένες επισκέψεις αντιστοιχούν θεωρητικά στην ετήσια δυνατότητα παρακολούθησης περίπου 60.000 ανθρώπων.
ΜΙΑ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΔΕΝ ΑΡΚΕΙ
Οι υπενθυμίσεις με μήνυμα, email ή αυτοματοποιημένη κλήση, μπορούν να μειώσουν τις απουσίες, αρκεί να δίνουν στον ασθενή άμεσο τρόπο να απαντήσει «δε θα έρθω». Χρειάζεται επίσης κατάλογος αναμονής που να προσφέρει γρήγορα την κενή θέση σε άλλον ασθενή. Η τεχνολογία υπάρχει. Το πρόβλημα είναι ότι τα συστήματα κλινικών, πλατφορμών και ιδιωτικών παρόχων δεν επικοινωνούν πάντα μεταξύ τους. Η λύση δεν είναι ένα ακόμη σύνθημα περί ατομικής ευθύνης, αλλά μια διαδικασία στην οποία η ακύρωση ολοκληρώνεται σε λιγότερο από ένα λεπτό και η θέση επιστρέφει αμέσως στο διαθέσιμο πρόγραμμα.
ΤΙ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΚΑΝΟΥΝ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
Όποιος γνωρίζει ότι δεν μπορεί να παρευρεθεί, πρέπει να ακυρώνει όσο νωρίτερα γίνεται, χρησιμοποιώντας το σύνδεσμο ή τον αριθμό αναφοράς της επιβεβαίωσης. Αν το ραντεβού κλείστηκε απευθείας από κλινική, αξίζει να ζητά από την αρχή σαφείς οδηγίες ακύρωσης και να κρατά το σχετικό τηλέφωνο. Ένα ραντεβού που ελευθερώνεται εγκαίρως μπορεί να δοθεί σε παιδί με πυρετό, ηλικιωμένο με επιδείνωση της υγείας του ή εργαζόμενο που περιμένει εβδομάδες. Η υπευθυνότητα του ασθενούς είναι πραγματική, αλλά πρέπει να υποστηρίζεται από ένα σύστημα που δέχεται εύκολα την ακύρωση.
ΧΑΜΕΝΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΑ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΘΕΣΕΙΣ ΝΑ ΧΑΣΕΙ
Τα 153.000 ραντεβού δεν αποδεικνύουν ότι η κρίση πρόσβασης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη οφείλεται στους ασθενείς. Αποδεικνύουν ότι ένα ήδη πιεσμένο σύστημα αφήνει πολύτιμο χρόνο να χάνεται. Η απάντηση πρέπει να είναι διπλή: σεβασμός από τον πολίτη προς το ραντεβού που του δόθηκε και πραγματικά απλή διαδικασία από την κλινική για να το επιστρέψει όταν δεν το χρειάζεται. Τετρακόσιες κενές καρέκλες την ημέρα είναι πολυτέλεια, που το Κεμπέκ δεν μπορεί πλέον να πληρώνει.
